Мы делаем не просто много, а очень много подобных операций. Люди приезжают из других городов, даже из других стран, чтобы избавиться от надоевших восьмёрок именно в нашей клинике, но мы не понимаем, почему такую простую операцию нельзя сделать у себя в городе.
На вопрос, почему нужно было приезжать к нам, пациенты отвечают, что боятся делать это где-либо еще.
В одной клинике им предлагают сделать всё сразу и под наркозом (что, мягко говоря, очень дорого и очень небезопасно).
В другой — чуть ли не гарантировали травму нерва со всеми вытекающими. Причём, предполагается, что от этого должно «перекосить лицо» — чистой воды некомпетентность и враньё.
В третьей — требуют купить биоматериалы, для лунок — пустая трата денег и просто опасная процедура.
В четвертом лечебном учреждении пообещали удалить зуб мудрости за 3-4 часа, доводя эту пустячную операцию по сложности и продолжительности до аортокоронарного шунтирования.
Почему вы хотите удалять зубы мудрости у нас? Потому что мы ничего этого не делаем!
Анестезия.
Для удаления даже самых сложных зубов мудрости достаточно местной анестезии.
Во-первых, она безопасна настолько, насколько можно представить, и подходит абсолютно всем. Правильно проведённая местная анестезия — это, как минимум, несколько часов стойкого обезболивания, достаточные для того, чтобы не только зубы мудрости удалить, но и ринопластику с маммопластикой в подарок сделать.
Во-вторых, у местной анестезии есть один существенный плюс. На наш взгляд, самый важный — это сохранение вербального и невербального контакта с пациентом. Местная анестезия и сохранение всех когнитивных функций, как минимум, исключают отношение к пациенту как к куску мяса — мы вас чувствуем, переживаем вместе с вами и стремимся причинить как можно меньше дискомфорта. Ряд исследователей изучали травматичность и частоту осложнений, сравнивая операции под местным и общим обезболиванием, и результаты исследований оказались далеко не в пользу последних. И этому есть объяснение. Отсутствие реакций со стороны пациента под седацией «развязывает руки» хирургу, между ним и пациентом теряется прямая и обратная связи — из-за этого травматичность операции резко возрастает.
Для местной анестезии при удалении зубов мудрости мы используем привычные всем стоматологам анестетики. В основном, на основе Артикаина — как самые эффективные и безопасные.
Повреждение нерва — возможно ли это?
Сразу скажу, что под общим наркозом — это возможно, еще как. По причине всё той же возрастающей травматичности.
Правильная технология удаления зубов мудрости не предполагает приближения к нервному стволу ближе, чем на 5 мм. Правильно сформированный доступ, открытие и фрагментация зуба исключают доступ режущим и пилящим инструментам к верхушке корня зуба мудрости, рядом с которой нерв, обычно проходит. А в процессе удаления нельзя прилагать значительные физические усилия, нельзя пользоваться молотком и долотом (к сожалению, кое-где такое до сих пор встречается). И тогда всё будет в порядке с нервом.
Редко-редко и у некоторых пациентов парестезия после удаления зуба всё равно возникает. Она может быть связана с травмой нервного ствола во время анестезии или отёком, сдавливающим нерв в области операции. Через какое-то время чувствительность восстанавливается. Еще ни разу не было такого, чтобы она не восстановилась. Нужно только время. Какое? Увы, у всех процесс восстановления чувствительности занимает разное время. Кому-то требуется пара дней, а кому-то — пару месяцев. Но парестезия проходит всегда- это факт.
Зачем нужно помещать в лунку восьмёрки искусственную кость?
Назначение этой процедуры одно — вытрясти с вас побольше денег, а то у доктора автокредит и ипотека. Никакой полезной роли даже самые дорогие биоматериалы, помещённые в лунки зубов мудрости, не играют, их применение какой-то смысловой нагрузки не несёт. Но бывает хуже -нередко они нагнаиваются и осложняют течение послеоперационного периода, приводя к весьма печальным последствиям. Иными словами, нельзя использовать «искусственную кость» при удалении зуба мудрости. Даже если очень хочется.
Максимум, что используем мы — это коллагеновые губки, пропитанные противовоспалительными составами. Они помогают остановить луночковое кровотечение и минимизировать воспалительную симптоматику (в первую очередь, болевую) сразу после удаления. И стоят они…. почти ничего не стоят.
Можно ли удалить зуб за 3-4 часа?
За это время можно удалить 12-16 самых сложных зубов мудрости, успеть попить чай и даже немного подремать. Признаемся, мы с Андреем Дашковым, просто не понимаем, ЧТО нужно делать, чтобы так растянуть пустячную и очень простую хирургическую операцию. И от того, что не понимаем, делаем это намного быстрее. В нашей клинике удаление даже самого сложного зуба мудрости занимает, от силы, 20 минут.
Привычка делать такие операции быстро — это не пижонство, не фаллометрия и не социалистическое соревнование по микрорайону Хамовники. Причина — наш опыт и знания о причинах постоперационного воспалительного процесса.
Операцию по удалению зуба, даже самого простого, организм воспринимает как травму. У травмы, как у любого чрезмерно стрессового воздействия провоцирующего воспалительный процесс, есть два параметра: сила воздействия и продолжительность.
Силу воздействия можно отождествить с травматичностью — чем больше рана, чем глубже мы в ней ковыряемся, чем больше усилий прикладываем — тем выше травматичность.
Чем дольше мы травмируем область операции, тем больше с ней будет проблем в послеоперационном периоде — необязательно учить патофизиологию, чтобы это понимать.
Если мы сопоставим травматичность и время в графике, то получим интересную зависимость:
Как сделать так, чтобы после удаления даже самого сложного зуба риски осложнений были бы минимальными, а пациент сохранил социализацию и привычное для него качество жизни? Очень просто.
Уменьшив время и силу воздействия (травматичность). Если с последним всё сложно, как как зуб мудрости может находиться х..й знает, где, то на первое, на продолжительность операции, мы можем повлиять.
Для этого нам нужны:
— компетентная команда из врача и ассистента — есть!
— необходимые средства диагностики — есть!
— лучшие на свете инструменты и оборудование, регулярно обновляемое и заменяемое — есть!
— шикарная анестезия — есть!
— все необходимые материалы — есть!
— удобные и понятные программы послеоперационной реабилитации — есть!
— комфортная, удобная и очень уютная клиника, где все тебе рады — есть!
А всё, что необходимо вам, дорогие друзья, это:
— максимум, 60 минут свободного времени. Его будет достаточно как для консультации, необходимого обследования (компьютерная томография или панорамный снимок), так и для удаления зуба, выдачи послеоперационных рекомендаций и препаратов, назначения на послеоперационные осмотры и т. д.
— 24 000 рублей, максимум. Да, удаление даже самого-самого сложного мудрости от которого все отказались, в нашей клинике стоит 24 000 рублей, не считая снимков. Но это прям самый топ, по факту две трети операций удаления восьмёрок стоят сильно дешевле.
— через день-два — 15 минут времени на послеоперационный осмотр. Такие приёмы, кстати, всегда бесплатные.
— неплохо бы почитать наши публикации, посвящённые зубам мудрости и их удалению:
— — Зубы мудрости: удалить нельзя оставить
— — Удаление зуба мудрости — как это делается?
— — ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот, в чём вопрос — обязательно ли нужна госпитализация для удаления восьмёрок?
— — Всё про зубы мудрости в CLINIC IN
— — Амбулаторная хирургическая операция продолжительностью менее часа.
— — Зубы мудрости – современные подходы к решению проблемы. Кстати, это статья аж 2009 года – чтобы было понятно, сколько времени мы этим занимаемся
— — Удаление зубов мудрости в современной клинике. Тоже статья 2009 года. С тех пор всё стало только легче, круче и проще.
— — Про пересадку зубов мудрости. – краткая история о том, почему аутотрансплантация зубов – хуита.
— — Зубы мудрости. Зачем удалять? Как удалять?
— — Удаление зуба мудрости – продолжение истории.
— — Снова про зубы мудрости. Перикоронариты и другие проблемы.
— — Почему нужно удалять зубы мудрости и не ждать, пока они создадут проблемы?
— — Хирургия полости рта в CLINIC IN
— — Стоимость хирургических операций в CLINIC IN
— — Рекомендации и назначения после удаления зуба мудрости
— — Послеоперационный период в CLINIC IN
— — Что происходит с пациентом после операции удаления зуба мудрости?
А теперь — самое главное. Мы знаем, каково это — сидеть в кресле стоматолога с открытым ртом по часу и дольше. Особенно в хирургии. Поэтому, совместно с Андреем Дашковым и профессором Ferkel Von Pfennig мы решили ввести новое правило:
если удаление зуба мудрости в нашей клинике займёт больше 45 минут — вы можете за него не платить.
Засекается чистое время манипуляции — от разреза до наложения шва. Этап проведения и действия анестезии к нему не относится, равно как и заполнение необходимой документации, выдача послеоперационных рекомендаций, квитанций и т. д. Во всех кабинетах есть часы, чтобы это время отслеживать.
Конечно, мы никуда не спешим, и, тем более, не превращаем спешку в панику. Скорость в нашем случае объясняется не халтурой, а слаженной работой и поставленным алгоритмом действий. Всё просто.
Приходите и убедитесь в этом сами.
С уважением, хирургический коллектив CLINIC IN.
