Отторжение зубных имплантатов: причины, симптомы, лечение

Похожие материалы
28 комментариев
Светлана

Станислав Юрьевич, как всегда красочно описал очередной процесс. Я, как человек с развитым воображением, очень ярко представила все «ужасы», которые ожидают меня. Особенно «порадовал» пункт 3.б в разделе, где говорится об одном из способов проверки качества установки имплантата. Неужели при проворачивании имплантата, пациенту обязательно нужно подпрыгивать от боли? Может быть, есть другой, менее экзотический метод проверки, без подпрыгивания…

Станислав

Светлана, у Вас очень богатое воображение))). Видимо, в статье вы увидели лишь то, что сами пожелали увидеть). Напомню, что отторжение имплантатов мы наблюдаем не чаще, чем в 1% случаев, и нужно быть очень уникальным человеком, чтобы попасть в этот один процент.

Далее, «подпрыгивание от боли» — это гипербола, намеренно преувеличивающий и усиливающий литературный приём, применяемый с целью подчёркивания мысли. Не стоит воспринимать это как натуральную пытку пациента.

С уважением, Станислав Васильев.

Светлана

Спасибо. Я так и подумала, что Вы просто чрезмерно преувеличили. Так и запишем — минус один «ужас». Осталось не попасть в один процент уникальных людей. Тот самый случай, когда лучше быть как все.

Станислав

Да, именно так))))

Ирина

#уета в наличии и под заказ. Это очень смешно)))

Ирина

Р.S. Вы пишете очень интересные статьи. Спасибо Вам.

Станислав

Вам спасибо, что читаете наши статьи.

Станислав

Это смех сквозь слёзы. Ведь многие действительно считают этот прибор чрезвычайно полезным. Впрочем, для человека, не умеющего складывать и вычитать, даже калькулятор — чрезвычайно полезный прибор. Спасибо!

Оксана

Поставила два имплантата системы Байкон. Теперь сомневаюсь в её надёжности. Практически никто из стоматологов на ней не работает, так как коронки не держаться. Объясните, пожалуйста, существуют ли риск выпадения коронок? 4 зуб сверху и 6 снизу. Спасибо

Станислав

Оксана, здравствуйте. Марка имплантационной системы никак не влияет на надёжность (и качество) имплантологического лечения. Если Ваш доктор сделал всё правильно, то риски возникновения каких-то проблем минимальные. И наоборот, ни одна, даже самая совершенная имплантационная система не спасает от рукожопости врача.
Байкон — пусть и весьма специфическая, но вполне надежная и хорошая имплантационная система. Выпадут ли у Вас коронки — зависит не от неё, а от того, каким местом думал Ваш доктор. Надеюсь, он думал головой.

Спасибо за Ваши вопросы. Будут еще — пишите или звоните.

С уважением, Станислав Васильев.

Оксана

Здравствуйте, спасибо Вам за ответ. Я ещё хочу спросить, можно ли ставить на систему Байкон цирконевые коронки? спасибо.

Станислав

Добрый день. Сожалею, но я не могу ответить на Ваш вопрос. Вам лучше обратиться к тому, кто занимается протезированием имплантатов Байкон. Мы с ними не работаем по ряду причин.

С уважением, Станислав Васильев.

Юлия

Добрый день, Станислав!
У меня все произошло именно так, как Вы описываете в своей статье, а именно: неприживаемость импланта была выявлена на стадии установки формирователя десны. Это явилось сюрпризом как для доктора, так и для меня – “Всё же было нормально!”, даже на рентгене. +100500!!!
Резюме: врач сказал, что костная ткань заместилась фиброзной по причине моего заболевания — ревматоидного артрита (принимаю метотрексат на постоянной основе, стадия полной ремиссии).
Т.к. ничего в Ваших статьях не нашла по поводу препятствующих имплантации заболеваний, кроме мумификации :), хотелось бы услышать Ваше компетентное мнение по данному вопросу.
Заранее спасибо, а статья — БОМБА!

Станислав

Юлия, добрый день. Спасибо Вам за отзыв о статье. Наверное, всё происходит «именно так», как раз потому, что мы описываем свой опыт и доступные нам наблюдения, не пытаясь что-то придумать и не доверяя другим источникам. Увы, сложившаяся у Вас ситуация вполне типична.

Теперь о том, что сказал врач. Мягко говоря, он заблуждается. Не буду описывать вам этиологию и патогенез Р. А., принципы терапии и т. д. — вы и так всё это знаете. Это болезнь суставов, мало влияющая на регенерацию костной ткани и, следовательно, на остеоинтеграцию имплантатов. С приёмом метатрексата сложнее — это цитостатик, замедляющий регенерацию, следовательно его приём может осложнить приживление имплантатов. Однако, я могу предположить, что если доктор до имплантации знал о постоянно принимаемых Вами лекарствах и всё же пошёл на операцию, то он не посчитал это существенным риском. На будущее, я рекомендовал бы консультироваться с терапевтами-ревматологами прежде, чем проводить какие-то хирургические манипуляции, пусть и пустячные, вроде имплантации.

На мой взгляд, в неприживлении имплантата в Вашем случае наибольшую роль сыграли местные факторы — чрезмерная компрессия костной ткани, инфицирование и т. д. Потому как пациентов с Р. А. и цитостатической терапией мы успешно (но с осторожностями) имплантируем, никаких особых проблем при этом не наблюдается.

Вкратце, если мы говорим об общих абсолютных противопоказаниях к имплантологическому лечению, то их можно уложить в одну фразу:
— ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЯ И СОСТОЯНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ НАРУШАЕТСЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ ТКАНЕЙ.
Это может быть серьёзные лучевая или химиотерапия, декомпенсированные аутоимунные и общесоматические заболевания, состояние после трансплантации органов (очень условно) и т. д. Конечно, они не закрывают на 100% возможность имплантации, но требуют осторожного подхода и совместной работы с врачами-специалистами из других отраслей медицины.

Если у Вас есть еще какие-нибудь вопросы — пишите или звоните. Буду рад ответить.

С уважением, Станислав Васильев.

Вячеслав

Добрый день, Станислав Юрьевич!
Ваши статьи интересно читать.
Если возможно, то лучше избегать сквернословия, поскольку, к большому сожалению, современное общество и интернет переполнены сквернословием и похабством.
Давайте будем делать наше общество чище!
А так, очень оригинальные статьи. Спасибо!

Станислав

Вячеслав, добрый день. Спасибо, что читаете наши статьи. Мы бы рады избегать сквернословия, но трудное детство наложило экспрессивно-обсценные оттенки на нашу письменно-печатную речь. А так, в нормальной жизни мы, конечно же, не материмся. Почти не материмся.

Еще раз спасибо за Ваш комментарий. Будем делать общество чище. И умнее.

С уважением, Станислав Васильев.

Александр

Станислав, здравствуйте! Отличный у вас взгляд и статья супер, про приживаемость. Ставил 10 месяцев назад 5 имплантатов osstem, 4 нормально, а пятый 6*6мм при установке формирователя провернули на90*, от чего я вжался в кресло, как вы и написали:) прошла неделя и десна опухла, эксудат был- третий день сижу на кетороле и цефетоксаме, вроде полегче стало, но при надавливании языком на формирователь, слышен хруст. Врач в недоумении, обвиняет меня немножко, мол несуразный я… Блин, но почему тогда я месяц спустя после перелома мизинца могу установить глубинный насос весом 65кг, опуская его руками, пусть и через боль, а с шурупами зашитыми у меня проблема? Было предложено походить, помучаться, потом коронку поставим и приживётся… чёт очкую я, я итак всех зубов лишился из за кист, гранулём и резорцина… подскажите пожалуйста, как мне поступить? спасибо!

Станислав

Добрый день. Сожалею, что так произошло. Этому есть объяснение — доктор поставил имплантат со слишком большим усилием, создал условия для длительной компрессии костной ткани, в результате имплантат не интегрировался. И не интегрируется — его лучше удалить и заменить на новый. Иными словами, Вы здесь вообще ни при чем — это косяк доктора. Да и вообще, столь маленькие имплантаты долго не служат, поэтому даже хорошо, что он не прижился.
Далее, 10 месяцев ждать — это очень много. Обычно для интеграции имплантатов хватает 3-4 месяцев.

Спасибо Вам за комментарий. Если есть еще вопросы — пишите или звоните. Буду рад ответить.

С уважением, Станислав Васильев.

Раиля

Добрый день, доктор! Читаю ваши статьи как увлекательный детектив! Смеюсь от души. Особенно смешно, потому что у меня не прижились две импланта из двух, что ставили. Ставили штрауманн на 36 и 46 по 4,1 в диаметре каждый. Расспросила хирурга о своем биотопе кости нижней челюсти и о том, при каком усилии ставились импланты. Сказал, что их обычная практика это 35 ньютон. Также сказал, что в его практике это первый случай неприживаемости имплантов штрауманн. Теперь меня интересует, могла ли я делать что то страшное с точки зрения гигиены в послеоперационный период, что они не прижились? Аутоиммунных заболеваний нет, не курю, практически не пью, не диабетик. И что нужно сделать, чтобы повторная интеграция была успешной?

Станислав

Раиля, добрый день. Я на 146% гарантирую, что Вы сами себе навредить не смогли. Отторжение имплантатов в таком раннем периоде — это исключительно врачебная проблема, чаще всего связанная либо с недостатком ума, либо с рукожопостью доктора. Тот факт, что Вашего доктора это «первый случай неприживаемости имплантатов штрауманн» говорит о том, что он эти имплантаты (да и вообще, любые имплантаты) видит второй раз в жизни.
Ваша роль в собственном имплантологическом лечении предельно проста: Вы должны выполнять рекомендации и назначения доктора, а также предоставить ему наиболее полную информацию о своём здоровье. Всё. Сожалею, но больше Вы ничего сделать не можете.

Жаль, что с Вами такое случилось. Надеюсь, во второй раз у Вас всё будет хорошо.

Если что — пишите или звоните.

С уважением, Станислав Васильев.

Ирина

Доктор, добрый день! Подскажите, пожалуйста, установили в мае 2023 года импланты adin, были воспаления в период заживления, сейчас ноет один из них, ортопед никаких проблем не видит, меня же беспокоит ноющая боль. Настояла на панорамном снимке, на нем чётко видна чёрная полоса между имплантами и костью, врач говорит что все прошло успешно и коронки ставить можно. Проконсультировалась в другой клинике, говорят что не прижились оба импланта, ставить коронки нельзя. Как быть не знаю.

Добрый день. Боюсь, что в другой клинике были правы — ставить коронки нельзя. Внимательно прочитайте условия договора с клиникой, где Вы установили имплантаты. Там должно быть прописано разрешение подобных ситуаций.
Если будут вопросы — пишите или звоните. Буду рад помочь.

С уважением, Станислав Васильев.

Ирина

Доктор, благодарю за ответ! В договоре на имплантацию прописана гарантия 1 год, без уточнения подробностей. Клиника муниципальная,настаивают на том что импланты стабильны, снимок ни о чем не говорит, он не информативен. Сказали если выпадут, то вернут деньги. Стоит ли искать аппарат для проверки стабильности имплантов? Или может сделать КТ? Или по каким то другим параметрам можно понять подвижны они или нет. И ещё вопрос, стоит ли их оставлять, выждать ещё время или это бессмысленно и только удалять их и ставить новые? Прошло 6 месяцев после установки, во время установки формирователя ортопед с большим усилием их затягивает, не чувствую, что подвижны. В растерянности как действовать дальше.

Добрый день. Аппарат для проверки стабильности имплантатов настолько же информативен, сколько и снимки. В Вашей ситуации нужно разбираться, но это точно нельзя сделать в комментариях и по интернету. Самостоятельно Вы тоже не разберетесь. Для начала, найдите хорошую клинику, где Вас могли бы правильно обследовать. Далее, пройдите обследование — и уже по результатам обследования решите, что делать дальше. В любом случае, болезненные ощущения — это плохой признак. Приступать к протезированию через боль ни в коем случае нельзя.
С уважением, Станислав Васильев.

Инна

Подскажите, пожалуйста, по какой причине вероятнее всего отторгся имплант?

Удалили проблемный 36 зуб, верхняя часть которого была по сути пломбой, она разгерметизировалась, периодически болела и воспалялась десна (конец пломбы как раз по десне), были стоматиты. Контактный кариес на соседних зубах врач лечить не стал. Антибиотик до операции не принимали. Через 14 дней после удаления ввинтили имплант около 4мм в диаметре. Десна болела в день имплантации до приема, но врач посчитал, что болит торчащая кость и спилил ее.

Имплантация была 19 сент, больно было сильно до 10 дней. Пекло в кости (врач к симптому отнесся скептически и сказал, что я себя накручиваю), ушла к другому врачу на осмотры. Воспаление и отек первые дни были, но не критические. Обезболивающих хватало на несколько часов, я всегда ждала следующего по интервалу приема с болью. Есть рентгены 22, 25 сен и 11 окт (когда достали руками шатающийся имплант). уже на рентгене 25 сен было видно, что больше витков импланта «открыты» (3-4 вместо 2), но тогда врачу не бросилось в глаза. стучал — вроде все ок.
Боль стала уходить на 4 день приема антибиотиков, которые я начала принимать через 3 дня после имплантации.
11 окт уже был кратер в кости, имплант плавал, его достали пальцами, удаляли 0,5 мл гноя и всякую дрянь оттуда. Хотя ничего не болело, просто меня беспокоило, что формирователь десны вылез и уже видно витки импланта. Теперь там очень много свободного места)

Судя по статье — перекрутили. До этого я думала, что инфекция осталась в десне, 14 дней было мало. Вообще я считаю, что с кариесом, без антибиотика, в недавно воспаленную десну ставить имплант было очень рискованно. И я жалею, что на 100% доверяла врачу.

Что Вы думаете? Что могло быть причиной?

Инна, добрый день. Спасибо за комментарий.
Сразу дам ремарку: Для того, чтобы точно причины отторжения, необходимо знать клиническую ситуацию, а одного лишь комментария, пусть и с подробным описанием, для этого недостаточно.

Я предполагаю, что имплантат поставили не вовремя. Судите сами — зуб с обострением хронического воспаления, его лунка через две недели только-только выходит на финишную заживления. И тут — новая травма, имплантат. Естественно, еще незрелые ткани тут же инфицируются, не исключено, что у доктора было желание «закрутить имплантат посильнее», поскольку вокруг были грануляции — ну вот, организм и отреагировал. Вряд ли бы антибиотики исправили ситуацию — скорее всего, была бы та же самая картина.
То есть, Вы во многом правы. Неразрешенное воспаление, плюс перекрут, плюс абсолютное непонимание процессов имплантации и регенерации лунки со стороны доктора.
Но не переживайте, ситуация поправимая. Нужно подождать 1-2 месяца, сделать снимки и решиться на повторную имплантацию.

Желаю Вам удачи.

С уважением, Станислав Васильев.

Инна

Добрый день, доктор!
Спасибо большое за статью! Очень интересно и познавательно, вынесла для себя много нового. У меня один вопрос. Может ли имплант воспалиться и не прижиться по причине того, что ранее на корнях этих зубов были кисты,которые воспалялись и гноились? Проблема в том, что из-за нагноения пришлось сначала сделать резекцию корня зуба на двух близлежащих зубах ( 5и 6 справа), а потом все равно их удалить, так как это не решило проблему. После удаления и имплантации прошло больше полугода. Кость отлично восстановилась,проблем не было. Но сразу после имплантации воспалился один имплант,который через две недели удалили, а сейчас вопрос приживется ли второй,так как даже с антибиотиками отёк десны ещё не прошёл и есть чувство распирания и подергивания внутри. Врач считает, что в кости осталась инфекция и поэтому она воспалилась. Так ли это? Заранее спасибо за ответ. С уважением.

Добрый день. Спасибо за вопрос. Я правда не совсем понял — у Вас была немедленная имплантация на фоне воспаления (когда удаление зуба и имплантацию проводят в одну операцию) или всё же после удаления зуба прошло какое-то время, а после этого установили имплантат? Поясните, пожалуйста, и я отвечу на Ваш вопрос.

С уважением, Станислав Васильев.

Оставить ответ

Ваш адрес электропочты не будет опубликован. Обязательные поля помечены звёздочкой *