Периимплантит. Часть II: «Профилактика и лечение»

Похожие материалы
10 комментариев
Ольга

Огромное спасибо за статью. К сожалению, ко всем вашим выводам пришла на собственном горьком опыте. А с торком вы вообще меня спасли, когда уже опускались руки от резорбции кортикальной кости в области шейки в идеальных условиях. Сейчас закручиваю имплант только наконечником. Очень чешутся руки взять ключ и докрутить) Но вспоминаю ваши слова про мудаков. )))

Станислав

Спасибо Вам, Ольга. Если Вы всё это понимаете — то Вы на верном пути. Желаю успешной практики! С уважением, Станислав Васильев.

Анастасия

Добрый день, я не являюсь стоматологом — пациент 🙂
Подскажите, пожалуйста, могу ли я получить консультацию по своей ситуации?
5 лет назад в клинике г. Санкт-Петербурга мне установили иплантат Tapered Groovy WP 5-10 mm, паспорт есть.
Прикрутили коронку, но впоследствии эксплуатации очень сильно застревала пища, как между зубами, так и под коронку. Приходилось вычищать несколько раз в день зубной нитью и ирригатором, т.к. было дискомфортно десне.
Через некоторое время я обратилась к иплантологу с просьбой исправить коронку т.к. я испытываю дискомфорт. Он мне порекомендовал усилить контакт пломбой соседнего зуба и убедил, что менять коронку смысла нет – т.к. сделана она качественно.

В прошлом году я обратилась в другую клинику для имплантации другого зуба и проконсультировалась по вопросу уже существующей коронки, т.к. пломбой врачи не смогли исправить дефект и проблема осталась. Доктор осмотрел десну, сделали снимок и мне предложили снять коронку, нарастить кость, т.к. она сильно ушла и возможен в будущем периимплантит. Плюс, есть показания к брекет-системе. В феврале этого года открутить винт не удалось, т.к. ключ проворачивался. Доктор сделал 2 предположения: 1. Возможно, что у Groovy отличается резьба и ключ не подошел 2. Резьбу сорвали при установке.
Мне было предложено обратиться в клинику, где устанавливали коронку, что бы открутить винт и продолжить план лечения. Но в данной клинике так же не смоги его открутить, и мотивировали это тем, что резьбу сорвали при попытке открутить, а не при попытке закрутить.

Клиника теперь снимает с себя любые гарантии, т.к. я обратилась в ним после посещения другой стоматологии – проблему предлагают решить в случае, если они убедятся, что кость ушла и требуется снять коронку. Но я хочу в любом случае ее снимать ,т.к. устала от дискомфорта + будут брекеты

Подскажите, пожалуйста.

1. Были ли у вас такие случаи – срыв резьбы и как их решали?
2. В каких случаях можно сорвать резьбу – при закручивании или при откручивании?
Извиняюсь за долгое письмо.

Заранее благодарю за ответ.

Станислав

Добрый день. Сожалею, что с Вами произошла такая ситуация. Ваши вопросы с гарантиями лежат, в большей степени, в юридической плоскости — нужно внимательно изучить договор и проконсультироваться с юристом. Теперь по существу:

1. Были ли у вас такие случаи – срыв резьбы и как их решали? — это очень большая редкость. Настолько большая, что за три года существования нашей клиники мы ни разу с этим не сталкивались, по крайней мере, на установленных нами коронках и имплантатах.
2. В каких случаях можно сорвать резьбу – при закручивании или при откручивании? — Соединение имплантат-абатмент — это высокоточная механическая система, где любые погрешности могут привести к проблемам. Чаще всего, такое случается по нескольким причинам:
— используются контрафактные «левые» запчасти и компоненты. В имплантационной системе Нобель такие подделки, к сожалению, встречаются часто.
— рекомендации к работе с имплантационной системой Нобель требуют использования одноразовых винтов — их нужно обязательно менять на каждом этапе. Увы, но этим правилом часто пренебрегают, что и является причиной заклинивания и повреждения фиксирующих винтов.
— низкая точность изготовления индивидуальных абатментов и коронок — оси имплантата, абатмента и винта не совпадают, винт заклинивает — и при попытке открутить срывают резьбу или винт.
— ошибки в работе доктора — он прилагает слишком уж большие усилия к фиксации абатмента или коронки, не считаясь с рекомендациями, данными производителем.

Если есть какие-нибудь еще вопросы — пишите или звоните. Мы с докторами постараемся ответить.

С уважением. Станислав Васильев.

Анастасия

Станислав Васильевич, спасибо Вам большое, очень интересно читать статьи на сайте, особенно пациентам.

Если я правильно поняла, что даже если при откручивании сорвали резьбу — это результат ошибочных действий при фиксации конструкции.

Если можно еще вопрос — доктор, который устанавливал имплантат и коронку говорит, что можно спилить старую коронку не откручивая винт, провести костную пластику, и затем установить новую коронку. Но как ее возможно установить, если она фиксируется винтом, который не откручивается?

Станислав

Добрый день. Вы правильно поняли — то, что срывается резьба, является результатом ошибочных действий со стороны доктора или зубного техника.

Что же касается вопроса с костной пластикой — нет, так делать нельзя.

С уважением, Станислав Васильев.

Здравствуйте, Станислав Юрьевич, скажите пожалуйста на каких оборотах вы работаете по поверхности имплантата, когда «превращаете» его в трансгингивальный, и с какими оборотами работаете по окружающей имплантат кости. Заранее спасибо за ответ!)

Станислав

Добрый день. Частота вращения выбирается по рабочему диапазону используемого бора. Обычно её указывают на упаковке. Окружающая имплантат костная ткань обрабатывается также, как и при остеопластике.

С уважением, Станислав Васильев.

Анна

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, как мне — пациенту — понять, можно ли вылечить периимплантит или возможна только переустановка импланта. На данный момент два имплантолога по КТ предлагают переустановку.

Анна, добрый день. Боюсь, что самостоятельно Вы это понять не сможете. Слишком уж много нужно знать. Кроме того, тактика лечения зависит от личного опыта доктора. Поэтому у двух имплантологов может быть совершенно разное мнение и разные подходы.
Спасибо за Ваш вопрос. Будут еще — обязательно пишите.
С уважением, Станислав Васильев.

Оставить ответ

Ваш адрес электропочты не будет опубликован. Обязательные поля помечены звёздочкой *