Эволюция в пародонтологии или пять пародонтологических специальностей

Похожие материалы
14 комментариев

Здравствуй Стас! Тоже похожая проблема с деснами с которой «борятся» парадонтологи нашего города уже как 4 года а десны как кровили так и кровят. Я обратил внимание что кровят именно десны над «мертвыми зубами» которые залечили 10 лет назад. В статье я вычитал про то что ткани пародонта плотно прилегают к зубу чтобы не пропустить инфекцию к кости. Я так понимаю, что от мертвого зуба ткани отходят а к живому крепко закреплены?

Станислав

Алан, здравствуйте. Безусловно, периодонтальная связка у депульпированного зуба уже не та, но это — лишь косвенная причина пародонтита. Почти у всех людей в мире есть хотя бы один депульпированный зуб или зубы, однако они с ними живут и пародонтит у них не развивается. Поэтому причина Ваших проблем — очевидно, в чём-то другом. Надо разбираться.
С уважением, Станислав Васильев.

Таисия

Доброго дня, Станислав! Многое стало понятно после ваших статей по регенерации костной ткани (для меня эта тема сейчас актуальная)
На показанных примерах работ я вижу, что эти операции делаются в области уже утраченных зубов, а как быть в ситуации, когда зубы есть (нижние резцы), но объём костной ткани недостаточен (именно о толщине альвеолярного гребня речь, не о высоте). У меня в этот нюанс упирается вопрос об исправлении прикуса на брекет-системе.

Станислав

Таисия, добрый день. Проблема знакомая. В ортодонтии она встречается довольно часто. И она относительно просто решается — поэтому даже язык не поворачивается назвать её «проблемой».
Для того, чтобы исправить прикус и не вытащить зубы вместе с брекетами и дугой, необходимы три вещи:
1. Грамотный и компетентный ортодонт.
2. Правильная подготовка к ортодонтическому лечению, которая может включать в себя ряд мукогингивальных операций.
3. Медленное и очень осторожное перемещение зубов

Всё это есть у нас в клинике. Если у Вас будет возможность приехать к нам в гости — буду премного благодарен.

Если есть вопросы — пишите или звоните. Постараюсь ответить.

с уважением, Станислав Васильев.

Таисия

Спасибо за ответ!
Ортодонтию, к сожалению, у вас делать не смогу, живу в другом регионе.
Можно подробнее раскрыть, что вы имеете в виду, говоря «правильная подготовка к ортодонтическому лечению»? О пластике десны ортодонт отозвался, что это чисто эстетическое решение, а ему нужна костная ткань, чтобы было куда зубы перемещать.
И ещё вопрос: при регенерации костной ткани аутостружкой+ксенографтом постепенно прорастает костная ткань — при её созревании (через сколько это? 6 месяцев?) новая кость становится такой же крепкой как и остальная кость?

Станислав

Таисия, здравствуйте. К сожалению, то, что мы получаем в результате остеопластики с помощью графта, сложно назвать «костной тканью» в гистологическом смысле слова.Зубы в такой субстанции перемещаться не будут.
В то же время, есть такая штука как зубоальвеолярное удлинение, апрайт и т. д. — чисто ортодонтические штуки. Так вот, если правильно и аккуратно приложить к зубу нагрузку, то он будет перемещаться вместе с костной тканью. Мы довольно часто пользуемся этим свойством.
Что касается подготовки к ортодонтии, то выглядит она так:
1. Санация полости рта. Лечим кариес и всё. что с ним связано.
2. Нормальная гигиена. Профессиональная чистка зубов+коррекция индивидуальной гигиены
3. Очень часто — удаление зубов мудрости.
4. При мелком преддверии полости рта — вестибулопластика. При рецессиях — закрытие особо страшных рецессий.
5. Всё.

Я бы рекомендовал Вам проконсультироваться еще с одним ортодонтом. Чот очень странное мнение про десну и костную ткань.

Если будут вопросы — пишите или звоните. С уважением, Станислав Васильев.

Таисия

я очень признательна Вам за ответы.
Консультировалась уже с тремя специалистами — и теперь понимаю, почему так много людей с неисправленными зубами. За меня никто не берётся, хотя вроде и ничего слишком сложного: дистопированный моляр и три тремы среди резцов в среднем по миллиметру. Одна отродонт согласна за меня взяться, но только в том, чтобы закрыть тремы, на вопрос о сроке озвучила цифру в два (минимум) года. Когда я удивилась такому сроку, она пояснила, что сначала же будут смещаться коронки, а корни потом. Хотя в интернете пишут, что плюс брекетов как раз в том, что зубы смещаются корпусно.
Когда первый отродонт сказал, что нужно нарастить кость, я шла ко второму — узнать его мнение и поучить ответ, где и какого количества кости не хватает (чтобы было о чём консультироваться с хирургом) — мне ортодонт (а я пришла с КЛКТ) ответил, что он не может оценивать мою костную ткань и ответить на такие вопросы, потому что это не его область знаний. И все три удивлялись, что я иду с КЛКТ и настойчиво спрашивали ОПТГ.
В провинции нет сильный специалистов, чьи работы можно увидеть в интернете и которые так вдохновляют. То, что умеют делать столичные стоматологи, выглядит просто волшебством.

Таисия

и да — я заикнулась про дистализацию моляров с помощью миниимпланта (анкораж)(восьмёрки удалены) — доктор резко ответила, что она такого не делает. Про многопетлевую дугу, наложение дуг на сегменты или апрайт я уже постеснялась распрашивать. Вообще, впечатление, что доктора не любят, когда пациент дотошен — велик риск получить недовольного результатом пациента))) от таких избавляются ещё на консультации.
Вот так у нас тут живётся без здоровой конкуренции))
Спасибо за внимание и творческих успехов вашим докторам, процветания клинике!

Станислав

Сочувствую. Мне очень часто рассказывают про таких докторов, которые, буквально, бегают от неудобных вопросов. А мне, наоборот, нравятся дотошные люди. С ними интересно, их приятно лечить. Потому что видно, что им не пофиг, что с ними делают.

екатерина

Здравствуте! я в полном отчании, расшатался и почти выпал передний зуб, пришла к врачу, а мне, после КТ врач сказал удалять полностью вообще все зубы, все 26 , другой врач то же самое, никто не хочет вставлять один имплант, даже просто удалить зуб и вместо него хоть какое то временное решение , тоже никто не хочет, все хотят сразу все удалить, хроническое воспаление, запущенный пародонтит. есть ли решения, чтобы не ходить долго без зубов , если лечить по одному не позволяет ситуация? Спасибо.

Станислав

Екатерина, добрый день. Искренне сочувствую Вам. Однако, чтобы разобраться в Вашей ситуации и, тем более, предложить какие-то решения, необходимы данные обследования: состояние прикуса и зубов, качество гигиены полости рта, компьютерная томография (состояние костной ткани) и т. д. Без этого давать какие-то рекомендации я не могу, хотя прекрасно понимаю Ваши переживания.

Если у Вас есть возможность — заходите в гости, мы посмотрим и подумаем, что можно сделать. Конечно, я не гарантирую, что предложенный нами вариант лечения будет принципиально отличаться от того, что Вам сказали другие доктора, но выбор есть всегда. И, тем более, всегда есть надежда.

Спасибо за Ваш комментарий.

С уважением, Станислав Васильев.

Иван Алгазин

Екатерина, добрый день! Судя по вашему описанию это проблема с пародонтом. К Нам не редко обращаются пациенты с подобными жалобами. Вариантов решения несколько. Они зависят от степени подвижности и активности воспаления. При этом в 100% случаев нам удаётся сохранить улыбку, даже в случае экстренного удаления передних зубов. Присылайте на почту фото и кт. Постараемся спасти вашу улыбку.

С уважением, Иван Алгазин

Маргарита

Здравствуйте. Я нашла Вас по рекомендации в интернете. Прохожу лечение элайнерами. Не планировала , но московские врачи мне сказали, что рецессия десны у меня из-за скученности зубов и неправильного прикуса. Я согласилась, уже год хожу в кадрах. Ещё полгода носить минимум (мне 47) Но я живу за границей и увидела, что рецессия ухудшается. Не вижу смысла спрашивать свою ортодоншу из Новодента. Ищу настоящего специалиста , поэтому обращаюсь к Вам за советом. Что мне делать? Сделать паузу в элайнерах и латать рецесс? Либо дождаться окончания ношения кап и потом делать операцию? У меня сильная генерализованная рецессия и тонкая десна. Так понимаю, нужно было укреплять десну до элайнеров, но ортодонт не побеспокоилась. Пожалуйста, дайте совет. И ещё: там 8-9 зубов оголены, сколько времени займет лоскутная операция? Я планирую в Москву осенью. Благодарю!

Станислав

Маргарита, добрый день. Если рецессия ухудшается — значит, ортодонтическое лечение идёт не так, как нужно. По идее, должно быть наоборот — со временем рецессии должны, если не уменьшиться, то стабилизироваться. Еще замечу, что для решения Вашей проблемы элайнеры — самый худший вариант исправления прикуса из всех возможных.
И, признаться, в настоящий момент я не знаю, что Вам делать. Для составления плана действий необходимо, как минимум, обследование и диагностика — без этого вряд ли что-то можно Вам рекомендовать. Единственный совет — не торопитесь с хирургией. Успеете. Сейчас Вам нужно разобраться с ортодонтическим лечением, а потом — всё остальное.
Если будут вопросы — пишите или звоните. С удовольствием отвечу.

С уважением, Станислав Васильев.

Добавить комментарий для Таисия Отменить ответ

Ваш адрес электропочты не будет опубликован. Обязательные поля помечены звёздочкой *